INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Disparidades raciales en las diferencias de control y tratamiento de la presión arterial en una población de beneficiarios de Medicaid, Carolina del Norte, 2005-2006

Diane L. Downie, MPH; Dorothee Schmid, MA; Marcus G. Plescia, MD, MPH; Sara L. Huston, PhD; Susan Bostrom, RN; Angie Yow, RN; William W. Lawrence, Jr., MD; C. Annette DuBard, MD, MPH

Citación sugerida para este artículo: Downie DL, Schmid D, Plescia MG, Huston SL, Bostrom S, Yow A, et al. Disparidades raciales en las diferencias de control y tratamiento de la presión arterial en una población de beneficiarios de Medicaid, Carolina del Norte, 2005-2006. Prev Chronic Dis 2011;8(3):A55. http://www.cy118119.com/pcd/issues/2011/may/10_0070_es.htm. Consulta: [fecha].

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Las disparidades raciales en la prevalencia y control de la hipertensión arterial están bien documentadas. Estudiamos el control de la presión arterial y las intervenciones recibidas durante el transcurso de un año en una muestra de personas negras y blancas beneficiarias de Medicaid con hipertensión arterial, y analizamos las características de pacientes, proveedores de atención médica y tratamientos como posibles factores explicativos de las disparidades en dicho control.

Métodos
Analizamos de manera retrospectiva las historias clínicas de 2,078 negros y 1,436 blancos beneficiarios de Medicaid en Carolina del Norte que habían controlado su hipertensión arterial en consultorios de atención primaria de julio del 2005 a junio del 2006. Analizamos las respuestas sobre la hipertensión arterial documentadas por los proveedores de atención médica en las consultas del año anterior.

Resultados
Los negros tenían menos probabilidad que los blancos de tener la presión arterial dentro de los valores óptimos (43.6% en comparación con 50.9%, P = .001). Las personas negras con valores por encima de los óptimos tenían más probabilidad que los blancos del mismo grupo de haber recibido 4 o más clases de fármacos recetados contra la hipertensión arterial (24.7% en comparación con 13.4%, P < .001); haber tenido un ajuste de la medicación durante el año anterior (46.7% en comparación con 40.4%, P = .02); y tener documentada la respuesta del proveedor a la hipertensión arterial en la consulta (35.7% en comparación con 30.0% de las consultas, P = .02). A muchos negros (28.0%) y blancos (34.3%) con presión arterial por encima de los valores óptimos se les recet?menos de 2 clases de fármacos contra la hipertensión arterial.

Conclusión
En esta población con cobertura del programa Medicaid y acceso a atención médica primaria, los negros tuvieron una menor probabilidad que los blancos de tener la presión arterial bajo control. Los negros recibieron intervenciones más frecuentes y presentaron un mayor uso de una combinación de tratamientos contra la hipertensión arterial. Los patrones de atención observados en el control habitual de la hipertensión arterial no fueron suficientes para lograr las metas de tratamiento ni eliminar las disparidades.