Volume 6: n?1, janvier 2009

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Modèle Promotora de Salud en réponse aux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires dans la région à la frontière des États-Unis et du Mexique

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Héctor Balcázar, PhD, Matilde Alvarado, RN, MSN, Frank Cantu, MPA, Veronica Pedregon, MPH, Robert Fulwood, PhD, MSPH

Référence suggérée pour cet article: Balcázar H, Alvarado M, Cantu F, Pedregon V, Fulwood R. Modèle Promotora de Salud en réponse aux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires dans la région à la frontière des États-Unis et du Mexique. Prev Chronic Dis 2009;6(1):A02. http://www.cy118119.com/pcd/issues/2009/
jan/08_0020_fr.htm. Consulté le [date].

ÉVALU?PAR LES PAIRS

Résumé

Introduction
En 2002, l’Institut national du cœur, des poumons et du sang, en association avec le Bureau des soins de santé primaires et l’Office de la gestion de la santé rurale de la Direction des ressources et services de santé (DRSS) des Etats-Unis, s’est penché sur les questions de santé cardiovasculaire de la région frontalière du Mexique et des États-Unis. De 2003 jusqu’à 2005, les deux agences se sont concertées pour mener un programme d’intervention Salud para su Corazón (Santé de votre Cœur) avec des promotores de salud (promoteurs communautaires de la santé), parmi les communautés hispaniques à risque élevé, desservies par les centres de santé communautaires (CSC) de la région frontalière, dans le but de faire baisser les facteurs de risque et d’améliorer les comportements salutaires.

Méthodes
Les promotores de salud de chacun des CSC ont enseigné les leçons du programme éducatif Your Heart, Your life (Votre cœur, votre vie). Quatre centres ont mis en œuvre une conception d’évaluation à 1 groupe avec test avant-après. Les cours ont été enseignés pendant 2 à 3 mois. Pour tester les objectifs du programme Salud para su Corazón de la DRSS, les CSC ont dirig?le programme et évalu?les résultats cliniques et en matière de comportement, en début de programme, ?3, ? 6, et à 12 mois post-intervention. Des tests t jumelés à deux échantillons et des analyses de variance ont été utilisés pour déterminer les différences pré et post intervention.

Résultats
Des changements semblables à ceux qui avaient été précédemment observés dans le cadre d’études du programme Salud para su Corazón au niveau des comportements salutaires pour le cœur ont été observés, ce qui soutient la crédibilité de l'efficacité du programme de promotores de salud dans un contexte clinique. Des changements positifs ont également été constatés au niveau du taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité, du taux des triglycérides, des mesures de la circonférence de la taille, des mesures de tension artérielle diastolique, des mesures du poids, et de l’hémoglobine glycosylée (HbA1c).

Conclusion
Les résultats suggèrent que l’intégration des promotores de salud au niveau des pratiques cliniques constitue une stratégie chargée d'espoirs pour la livraison d’une prestation de services aussi efficaces que compétents d’un point de vue culturel. Les promotores de salud forgent des alliances et des associations à l'intérieur de la communauté. L’initiative Salud para su Corazón de la DRSS a réussi à fournir une infrastructure de soutien pour l'effectif des promotores de salud dans la région à la frontière du Mexique et des États-Unis.