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第5卷第1期，2008年1月
原創研究
老年人中管理型Medicare健康俱樂部和降低的醫療費用
Huong Q. Nguyen, PhD, Ronald T. Ackermann, MD, MPH, Matthew Maciejewski, PhD, Ethan Berke, MD, MPH, Marsha Patrick, PhD, MHA, CHE, Barbara Williams, PhD, James P. LoGerfo, MD, MPH
建議在引用本文時注明下列出處：由Nguyen HQ, Ackermann RT, Maciejewski M, Berke E, Patrick M, Williams
B等所著的《老年人中管理型Medicare健康俱樂部和降低的醫療費用》[摘要]。刊載於《慢性疾病預防》2008;5(1) [網上期刊]。http://www.cy118119.com/pcd/
issues/2008/
jan/07_0148_zht.htm。登錄[日期]。
經同行評審
摘要
簡介
我們開展研究的目的是判定老年人使用健康保險計劃資助的健康俱樂部福利與兩年期間醫療總費用之間的相關性。
方法
這一回顧性隊列研究使用了Medicare Advantage計劃的管理和要求理賠資料。參與者（n =
4766）在參加保險計劃資助的健康俱樂部福利（銀色運動鞋，Silver
Sneakers）之前，加入該保險計劃至少1年。根據「銀色運動鞋」報名登記的指標資料，將對照者（n =
9035）在年齡和性別上與參與者匹配。使用了多變數回歸模型，以估計醫療服務的使用及費用，並根據前往健康俱樂部的頻率進行亞組比較。
結果
與對照者相比，「銀色運動鞋」參與者更年長，更有可能是男性，使用更多的預防性服務，而且在基線時的醫療總費用更高。「銀色運動鞋」參與者與對照者的第1年調整後醫療總費用沒有明顯差異。在第2年，與對照者比較，「銀色運動鞋」參與者的入院治療次數明顯減少（−2.3%，95%可信區間，−3.3%至−1.2%；
P < 0.001），而且醫療總費用更低（−500美元；95%可信區間，−892美元至−106美元；P =
0.01）。兩年期間平均每週造訪健康俱樂部至少兩次的「銀色運動鞋」參與者，與平均每週造訪不到一次的人士相比，其第2年的醫療費用減少至少1252美元（95%可信區間，−1937美元到−567美元；
P < 0.001)。
結論
固定使用健康俱樂部與長期而不是短期的醫療總費用下降相關聯。這些結果證明需進行更多的前瞻性研究，以判定提供健康俱樂部福利的政策以及推廣老年人身體活動是否可以減緩醫療費用的增長。
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