Volume 4 : n°1, janvier 2007

ÉTUDE DE CAS COMMUNAUTAIRE
Participation du Programme de prévention et de contrôle du diabète sous l'égide de l'État à l'initiative de Collaboration contre les disparités de santé (Health Disparities Collaborative, HDC)? évaluation des 5 premières années.

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Maurice « Bud » Martin, PhD, MEd, CHES, Barbara A. Larsen, MPH, RD, Laura Shea, RN, MA, David Hutchins, BSEH, Ana Alfaro-Correa, ScD

Référence suggérée pour cet article? Martin M, Larsen BA, Shea L, Hutchins D, Alfaro-Correa A. Participation du Programme de prévention et de contrôle du diabète sous l'égide de l'État à l'initiative de Collaboration contre les disparités de santé (Health Disparities Collaborative, HDC)? évaluation des 5 premières années. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] janvier 2007 [date de la référence]. Disponible sur Internet? http://www.cy118119.com/pcd/issues/2007/
jan/06_0027_fr.htm.

ÉVALUÉ PAR LES PAIRS

Résumé

Historique
Aux États-Unis, on compte environ 20,8 millions de diabétiques, soit 7? de la population générale. Le traitement du diabète sucré coûte chaque année aux Américains plus de 130 milliards de dollars et cette maladie figure au sixième rang des causes de décès. La prévalence du diabète s'est sensiblement accrue ces dernières décennies et cette tendance n'est pas près de s'essouffler.

Contexte
Les personnes indigentes ne bénéficiant pas des meilleurs soins, aux États-Unis le risque de développer le diabète et ses complications est plus grand pour cette couche de la population. L'Administration des ressources et services de santé (Health Resources and Services Administration, HRSA) permet aux populations défavorisées d'avoir accès aux ressources et services de soins de santé à travers l'initiative de Collaboration contre les disparités de santé (Health Disparities Collaborative, HDC), consortium constitué pour regrouper les ressources et services offerts par différents donateurs au niveau des états et des collectivités. Depuis?999, de nombreux Programmes de prévention et de contrôle du diabète (DPCP) sous l'égide des états, coordonnés par la Division traduction du diabète des Centres de prévention et de contrôle des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), ont adhéré à l'initiative HDC afin d'étendre la gamme des ressources et services.

Méthodes
L'évaluation réalisée en?004 avait pour objectif d'analyser l'impact de la participation des DPCP à l'initiative HDC sur divers aspects de la prise en charge du diabète dans les centres de santé conventionnés (Federally Qualified Health Centers, FQHC). Une enquête électronique a été menée auprès des coordinateurs des DPCP. Ils ont été interrogés sur 1) leur rôle et leur expérience en tant que coordinateur d'un DPCP, 2) les compétences et les savoir‑faire les plus utiles au développement et à l'entretien d'une collaboration efficace dans la perspective de l'amélioration des soins de santé aux diabétiques, 3) la nature des différentes contributions des DPCP, à savoir celles considérées comme étant « de routine » et celles perçues comme fondamentales, 4) les effets des contributions des DPCP sur l'application du modèle de prise en charge des maladies chroniques (Chronic Care Model) qui régit les interventions des FQHC et, 5) les améliorations des systèmes de santé ayant joué un rôle décisif en permettant de parfaire le modèle de prise en charge des maladies chroniques.

Conséquences
La plupart des enquêtés se sont déclarés comme coordinateurs d'un DPCP avec 3 années d'expérience dans cette fonction. Les capacités organisationnelles, notamment les aptitudes à la communication, à l'encadrement, à la résolution de conflits, à la négociation, ainsi qu'à la direction et à l'animation de réunions ont été citées comme autant de compétences indispensables au développement et à l'entretien de partenariats collaboratifs. En ce qui concerne les contributions apportées par les DPCP aux FQHC, les enquêtés ont retenu la formation, l'assistance technique en matière de prise en charge clinique et d'éducation des patients, les ressources financières, l'établissement de passerelles vers d'autres partenaires impliqués dans la gestion du diabète, la mise à disposition de matériel pédagogique et la facilitation de l'accès aux ressources de la collectivité.

Interprétation
Les DPCP contribuent à l'initiative HDC en permettant aux FQHC de tirer parti de ressources, de compétences, de savoir‑faire et de quantité de perspectives auxquels ils ne pourraient autrement prétendre.