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Volumen 2: No. 4, octubre 2005
INVESTIGACI覰 ORIGINAL
Enfoque de campo para apoyar una mejora del tratamiento de la diabetes en los
estados rurales
Elizabeth A. Johnson, BSN, APRN, Wanda L. Webb, RN, MHA, Janet M. McDowall,
RN, BSN, Linda L. Chasson, MSA, Carrie S. Oser, MPH, Joseph R. Grandpre, PhD,
MPH, Madhavi I. Marasinghe, Marcene K. Butcher, RD, CDE, Erin M. O扡eary,
Todd S. Harwell, MPH, Dorothy Gohdes, MD, Steven D. Helgerson, MD, MPH
Citas sugeridas para este art韈ulo:
Johnson EA, Webb WL, McDowall JM, Chasson LL, Oser CS, Grandpre JR, et al. Enfoque de campo para apoyar una mejora del tratamiento de la diabetes en los
estados rurales. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] octubre 2005 [fecha
de la cita]. Disponible en: URL: http://www.cy118119.com/pcd/issues/2005/
oct/05_0012_es.htm.
REVISI覰 PARITARIA
Resumen
Introducci髇
Los cuidados m閐icos para las personas con diabetes que viven en 醨eas
rurales representan un desaf韔 importante ya que los consultorios de cuidados
primarios cuentan con pocos recursos, pocos sistemas de informaci髇 cl韓ica
y un cierto grado de aislamiento de los programas de capacitaci髇 y de los
centros de tratamiento de la diabetes con equipos multidisciplinarios. En este
informe se describe un enfoque de campo efectivo para apoyar la mejora de los
cuidados m閐icos de pacientes con diabetes en consultorios de atenci髇
primaria en estados rurales.
M閠odos
Los programas de prevenci髇 y control de la diabetes de Montana y Wyoming
y la Universidad de Dakota del Norte han aunado esfuerzos para brindar apoyo a
los consultorios de atenci髇 primaria rurales, con el objetivo de mejorar el
cuidado de las personas con diabetes. Equipos de campo de los programas de
diabetes de los tres estados trabajaron en los consultorios de atenci髇
primaria. Tras la evaluaci髇 y la orientaci髇 del personal de la oficina, se
instal?un registro computarizado en cada consultorio. Los datos iniciales se
recolectaron en 1997 en Montana y en 1998 en Wyoming; el seguimiento se llev?
a cabo el 31 de julio de 2004. El personal del departamento de salud brind?
un apoyo t閏nico continuo para implementar y evaluar intervenciones que
apuntaban a una mejora de la calidad.
Resultados
Cuarenta consultorios de asistencia primaria, que atienden a m醩 de 7000
pacientes con diabetes, participaron de la etapa de seguimiento de este
emprendimiento para mejorar la calidad. A partir del seguimiento de los 37
consultorios de asistencia m閐ica que participaron en esta etapa durante 6 ?
m醩 meses, se observaron mejoras importantes en las tasas de control de la
hemoglobina A1c, el control de glucosa en sangre, los an醠isis para detectar
colesterol de lipoprote韓as de baja densidad, los ex醡enes de los pies y de
la dilataci髇 de la retina, y las vacunas neumoc骳icas en el estado de
Montana, as?como mejoras significativas en la vacunaci髇 neumoc骳ica en el
estado de Wyoming.
Conclusi髇
Un enfoque de campo con apoyo continuo, en el que los consultorios
individuales lleven y hagan uso de sus propios registros, tanto para la
atenci髇 cl韓ica como para la mejora de la calidad, es una estrategia viable
y efectiva para mejorar la atenci髇 de la diabetes en las poblaciones rurales.
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