Volume 2 : Nº 3, juillet 2005
RECHERCHE ORIGINALE
Diff閞ences sexuelles au
niveau de la r閏up閞ation des suites d抲n accident vasculaire c閞閎ral
Sue-Min Lai, PhD, MS, MBA, Pamela W. Duncan, PhD, Paul Dew, MD, MPH, John Keighley, MS
Référence suggérée pour cet article : Lai S-M, Duncan PW, Dew P, Keighley J. Différences sexuelles au niveau de la récupération des suites d’un
accident vasculaire cérébral. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] juillet 2005 [date de la référence]. Disponible sur
l'Internet :
URL? http://www.cy118119.com/pcd/issues/2005/
jul/04_0137_fr.htm.
EVALUÉ PAR LES PAIRS
Résum?/h2>
Introduction
Cette étude a porté sur un examen des différences entre hommes et femmes par rapport à leur capacité à se livrer à des activités ordinaires et instrumentales de la vie quotidienne, et leur fonction physique supérieure à la suite d’un
accident vasculaire cérébral (AVC). L’objectif de l’étude était de
déterminer dans quelle mesure les différences sexuelles au niveau de la récupération des suites d’un AVC s’attribuaient à un état dépressif plus qu’à un âge avancé, à la gravité de l’AVC, au niveau de fonction physique avant l’AVC et?à d’autres co-morbidités sur le plan médical.?/p>
Méthodes
Un ensemble de 459 patients atteints d’un AVC ont été recrutés dans des établissements pour soins d’états aigus et subaigus dans une communauté urbaine du centre ouest des États-Unis. Après la survenue de leur attaque, ces patients ont fait l’objet d’une étude prospective pendant 6 mois. Tous les participants ont été
évalués, à l’aide de mesures standard des effets d’un AVC, y compris l’échelle AVC des National Institutes of Health Stroke Scale
(Instituts nationaux de la santé), Barthel Activities of Daily Living Index
(L’indice Barthel des activités de la vie quotidienne), Lawton Instrumental Activities of Daily Living
(L’échelle Lawton des activités instrumentales
quotidiennes), et SF-36 Health Survey (Les mesures de fonction physique). Geriatric Depression Scale
(L’échelle de dépression gériatrique) a été utilisée pour déterminer la présence d’un état dépressif. Une mesure ligne de base (dans les 2 semaines suivant l’AVC)
a été prise, ainsi que des mesures à 1, 3, et 6 mois post-AVC. La fonction physique avant l’AVC, les caractéristiques de l’AVC et les co-morbidités ont également été évaluées en ligne de base.
Résultats
Les patientes de l’étude étaient plus âgées que les patients? elles avaient un âge moyen de 71 ans contre 69 ans pour les hommes. Les femmes ont signalé une fonction physique avant AVC moins poussée que les hommes. Six mois après l’AVC, les femmes de l’étude étaient moins susceptibles que les hommes d’obtenir un score
≥ 95 sur l’indice Barthel des activités de la vie quotidienne (rapport d’incidence [RI] = 0,68
; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 0,52-0,90), de se livrer à huit activités instrumentales quotidiennes sur neuf sans assistance (RI = 0,46 ; 95 % IC,
0,30?,68) et d抩btenir un score ≥90 sur L掗chelle de la fonction physique (SF-36
Health Survey) (RI = 0,54 ; 95 % IC, 0,28?,01). Lorsque l掆ge, la fonction
physique avant AVC, la gravit?de l扐VC et l掗tat d閜ressif 閠aient contr鬺閟 en
ligne de base, les femmes de l掗tude demeuraient toujours moins susceptibles que
les hommes de se livrer ?huit activit閟 instrumentales quotidiennes sur neuf,
compl鑤ement sans assistance (RI = 0,51 ; 95 % IC, 0,32?,79), mais aucune
diff閞ence sexuelle n抋 閠?observ閑 au niveau de la performance ind閜endante
des activit閟 de base de la vie quotidienne, ni au niveau de la fonction
physique sup閞ieure.
Conclusion
La fonction physique avant AVC et les symptômes de dépression sont des facteurs importants sur le plan de la recherche des différences sexuelles au niveau de la récupération des suites d’un AVC. La récupération plus faible des activités de la vie quotidienne et de la fonction physique chez les femmes post-AVC peut s’expliquer par les effets
multifactoriels de la vieillesse, de la présence d’une fonction physique faible avant la survenue de l’AVC et de la présence d’un état dépressif post-AVC.
