Volumen 2: Nº 2, Abril 2005
TEMAS ESPECIALES
INVESTIGACI覰 ORIGINAL: RESUMEN DESTACADO DE LAS ACTAS DE LA 19A CONFERENCIA NACIONAL PARA LA PREVENCI覰 Y EL CONTROL DE ENFERMEDADES CR覰ICAS
Los desaf韔s en la medici髇
de disparidades en la asistencia de la salud en el Informe Nacional de
Disparidades en la Asistencia de la Salud: Disparidades en los datos
Ernest Moy, Irma Arispe, Julia Holmes
Citas sugeridas para este artículo: Moy E, Arispe I, Holmes J. Los desafíos en la medición de disparidades en la asistencia de la salud en el Informe Nacional de Disparidades en la Asistencia de la Salud: Disparidades en los datos [resumen]. Prev Chronic
Dis [serie publicada on-line] Abril 2005 [fecha de la cita]. Disponible en: URL:
http://www.cy118119.com/pcd/issues/2005/
apr/04_0142x_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Categor韆: M閠odos y Observaci髇
El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad de los conjuntos de datos nacionales existentes para medir las disparidades de acceso, uso y calidad experimentadas por los distintos grupos raciales y étnicos, en base a nuestra experiencia en la producción del Informe Nacional de Disparidades en la Asistencia de la Salud (NHDR, por su sigla en inglés) decretado por el
Congreso.
Para cada una de las medidas de asistencia de la salud incluida en el NHDR, examinamos la capacidad de las fuentes de datos nacionales para proporcionar informaciones relativas a diferentes grupos. Nos concentramos en los grupos especificados por las Normas de la Oficina de Gestión y presupuesto (OMB, por su sigla en inglés) en 1997: minorías raciales, que incluían a los
negros, asiáticos, nativos hawaianos y otros nativos de las Islas del Pacífico (NHOPI, por su sigla en inglés), indios norteamericanos y nativos de Alaska (AI/AN, por su sigla en inglés) de raza única, individuos de múltiples razas y minorías étnicas (hispanos).
Los desafíos de la medición se clasificaron como temas de recopilación (si no se recopilaban ni utilizaban los datos de un grupo en particular), estimación (si se recopilaban los datos de un grupo pero se los eliminaba debido al reducido tamaño de la celda o a un importante error estándar relativo) y poder (si se recopilaban los datos de un grupo y se los ajustaba
para generar estimaciones pero sin poder suficiente para detectar las diferencias relativas comparadas con los grupos de comparación del 10% con
P <0,05).
Para casi todas las medidas de NHDR, los desafíos de la medición limitaron nuestra capacidad para evaluar las disparidades en por lo menos uno de los grupos. Los desafíos de la medición más importantes variaron entre los grupos. Los problemas de recopilación impidieron las evaluaciones de las disparidades para los NHOPI y para los individuos de múltiples
razas para más del 60% de las medidas de NHDR. Las dificultades relacionadas con la estimación impidieron la evaluación de las disparidades para casi la mitad de las medidas de los AI/AN. Los asuntos relacionados al poder estadístico eran comunes entre los asiáticos, NHOPI, AI/AN y los individuos de múltiples razas. Las medidas que enfocaban los subconjuntos de la
población general (es decir, mujeres, niños, ancianos) fueron particularmente vulnerables a los desafíos de medición.
El objetivo de reducir las disparidades en la asistencia de la salud depende de nuestra capacidad de medir y localizar las diferencias en la asistencia. Para algunas minorías raciales y étnicas, los datos nacionales existentes son suficientes para evaluar varias áreas de disparidad. Sin embargo, para los grupos más reducidos, los desafíos relacionados con la
recopilación de datos, las estimaciones y el poder estadístico limitan de manera importante nuestra capacidad para evaluar las disparidades. Se deben resolver estas disparidades en los datos para permitir el diseño de intervenciones que reduzcan las disparidades en la asistencia de la salud para todos los grupos minoritarios en lugar de sólo para los grupos más
grandes.
Autor a quién dirigir la correspondencia: Ernest Moy, MD, MPH,
Agency for Healthcare Research and Quality, Center for Quality Improvement and
Patient Safety, 540 Gaither Rd, Rockville, MD 20850, United States. Teléfono: 301-427-1329. E-mail: emoy@ahrq.gov.
