Volumen 2: Nº 2, Abril 2005
TEMAS ESPECIALES
INVESTIGACI覰 ORIGINAL: RESUMEN DESTACADO DE LAS ACTAS DE LA 19A CONFERENCIA NACIONAL PARA LA PREVENCI覰 Y EL CONTROL DE ENFERMEDADES CR覰ICAS
Cumplimiento de los
lineamientos por edad y raza o etnia para el seguimiento de resultados de
bajo grado en ex醡enes PAP
Vicki Benard, Herschel Lawson, Christie Eheman, Christa Anderson,
William Helsel
Citas sugeridas para este artículo: Benard V, Lawson H, Eheman C, Anderson C, Helsel W. Cumplimiento de los lineamientos por edad y raza o etnia para el seguimiento de resultados de bajo grado en exámenes PAP [resumen]. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] Abril 2005 [fecha de la
cita]. Disponible en: URL:
http://www.cy118119.com/pcd/issues/2005/
apr/04_0142g_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Categoría: Cambio en el Sistema Sanitario
El objetivo de este estudio era determinar si las mujeres de escasos recursos y sin seguro en el Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y Cervical (NBCCEDP, por su sigla en inglés) con atipia de significado indeterminado en células escamosas (ASCUS, por su sigla en inglés) en el examen de Papanicolaou (PAP) o con lesiones escamosas intraepiteliales
de bajo grado (LSIL, por su sigla en inglés), recibían un seguimiento que cumpliera con las pautas interinas recomendados para el manejo de la citología cervical anormal.
Para este período de estudio (desde julio de 1991 a septiembre del año 2000), a los lineamientos recomendados por el National Cancer Institute (NCI, por su sigla en inglés o Instituto Nacional del Cáncer) para las mujeres con un resultado de grado bajo de anormalidad en el examen PAP (ASCUS o LSIL), les siguieron los exámenes PAP repetidos cada cuatro a seis
meses durante dos años. Si se producía un segundo informe de ASCUS o LSIL, se debía considerar a la paciente para una evaluación colposcópica. Analizamos los datos de 10.004 mujeres en el NBCCEDP con ASCUS o LSIL o con LSIL seguido de una segunda anormalidad de bajo grado. Los grupos raciales / étnicos incluidos en el análisis fueron los siguientes: blancos,
afroamericanos, asiáticos / de las islas del Pacífico, indios norteamericanos/ nativos de Alaska e hispanos.
Mediante los lineamientos recomendados, al 44% de las mujeres en NBCCEDP se les hizo un seguimiento adecuado con una colposcopía a continuación de dos anormalidades de bajo grado. Las mujeres más jóvenes (menores de 30 años) tenían más probabilidades de recibir una colposcopía seguida de dos anormalidades de grado bajo y las mujeres mayores (con más
de 60 años) tenían más probabilidades de recibir un tercer examen PAP. Las mujeres hispanas o latinas tenían más probabilidades de recibir una colposcopía luego de dos anormalidades de bajo grado que otros grupos raciales / étnicos y las mujeres indias norteamericanas o nativas de Alaska tenían más probabilidades de recibir un tercer examen PAP que
otros grupos raciales / étnicos.
Menos de la mitad de las mujeres sometidas al estudio recibieron el seguimiento por medio de los lineamientos recomendados. Los factores como la edad y la raza / etnia influyen en el seguimiento apropiado de una mujer con anormalidades citológicas. A partir de este estudio, no pudimos determinar si estas diferencias se produjeron en el nivel del paciente o del proveedor. Sin embargo, el
programa nacional trabaja actualmente con programas estatales, territoriales, tribales para investigar aún más el tema y recomendar las intervenciones para mejorar el nivel del seguimiento.
Autor a quién dirigir la correspondencia: Vicki B. Benard, PhD, Epidemióloga,
Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease
Prevention and Health Promotion, Division of Cancer Prevention and Control, 4470 Buford Hwy NE, Mail Stop K-55, Atlanta, GA 30341,
United States.Teléfono: 770-488-1092.
E-mail: Vbenard@cdc.gov.
