SUJETS SPÉCIAUX
RECHERCHE ORIGINALE : RÉSUM?D'ARTICLE PRÉSENT??LA 19e CONFÉRENCE NATIONALE POUR LA PRÉVENTION ET LE CONTRÔLE DES MALADIES CHRONIQUES
Le dépistage du cancer colorectal dans l'État de Washington : les prédicteurs du dépistage ?jour et les explications de l'absence de dépistage

L'objectif de cette étude était d'identifier les prédicteurs du dépistage ?jour du cancer colorectal dans l'État de Washington et d'examiner les raisons des participants de ne pas se faire tester.

Nous avons analys?les données du 2002 Behavioral Risk Factor Surveillance System (Système de surveillance des facteurs de risque liés au comportement de 2002) pour les habitants de l'État de Washington, âgés de 50 ans ou plus (N = 2 109). Pour que le dépistage du cancer colorectal soit ?jour, il fallait, selon la définition donnée dans l'étude, que le patient ait eu un test de dépistage du sang occulte fécal au cours de l'année passée et/ou une sigmoïdoscopie ou une colonoscopie au cours des cinq dernières années. On demandait aux participants qui n’avaient pas de test de dépistage du sang occulte fécal, ni d'endoscopie ?jour quelle était leur raison principale de ne pas se faire tester.

Globalement, 51,9 % de l'échantillon de participants déclarèrent qu'ils avaient un test de dépistage du cancer colorectal ?jour (test de dépistage du sang occulte fécal : 25,8 % ; endoscopie : 42,8 %). Les analyses ?une variable mirent en évidence plusieurs caractéristiques démographiques étroitement liées au statut du dépistage, dont les suivantes : race blanche (P = 0,04), âge supérieur ou égal ?65 ans (P < 0,001), revenu annuel supérieur ?75 000 dollars US (P < 0,001) et études universitaires (P = 0,02).

Une analyse ?plusieurs variables, ajustée en fonction des caractéristiques indiquées ci-dessus et d'autres variables confusionnelles (par ex. : sexe, situation de famille), détermina que les participants avaient bien plus de chances d'avoir un test de dépistage ?jour s'ils avaient une assurance médicale (54,2 % compar??16,8 % pour les patients sans assurance, P < 0,001) et s'ils avaient eu une conversation sur le dépistage du cancer colorectal avec un prestataire de soins de sant?(67,3 % compar??33,4 % pour les participants n'ayant jamais discut?de ce sujet avec un prestataire de soins de sant? P < 0,001). Les participants avaient également bien plus de chances d'avoir un test de dépistage ?jour s'ils vivaient dans une grande ville ou dans une zone urbaine (53,0 % compar?? 42,7 % pour les participants vivant dans une petite ville/zone rurale ; P = 0,05).

La majorit?des participants sans test de dépistage ?jour expliquaient qu’ils n’avaient pas subi de test essentiellement parce qu’ils n’étaient pas au courant de ces tests (53,0 % pour le test de dépistage du sang occulte fécal ; 46,9 % pour l'endoscopie). D’autres participants déclarèrent que leur médecin n'avait pas recommand?de test de dépistage (24,8 % pour le test de dépistage du sang occulte fécal ; 33,3 % pour l'endoscopie). Relativement peu de participants déclarèrent ne pas vouloir se faire tester (20,4 % pour le test de dépistage du sang occulte fécal ; 18,1 % pour l'endoscopie) ou ne pas avoir accès ?ces tests (1,8 % aussi bien pour le test de dépistage du sang occulte fécal que pour l'endoscopie).

Nos résultats indiquent que près de la moiti?des habitants de l'État de Washington ?l'âge de se faire tester n'avaient pas de test de dépistage du cancer colorectal ?jour. Le fait d’avoir ét?mis au courant de ce dépistage, en particulier au cours d’un entretien avec un prestataire de soins de sant? était un prédicteur important du dépistage. Ces résultats concordent avec les rapports publiés sur la base des données de la National Health Interview Survey (Enquête nationale sur la sant?par interview). Des programmes d'intervention doivent être mis au point pour renforcer la sensibilisation au dépistage du cancer colorectal et les recommandations des médecins ?ce sujet, en particulier au sein des populations de patients défavorisés.

Auteur-correspondant : Peggy A. Hannon, PhD, MPH, Chercheuse scientifique, University of Washington, 1107 NE 45th St, Suite 200, Seattle, WA 98105, United States. Téléphone : 206-676-7859. Courriel : peggyh@u.washington.edu.